二九文学

手机浏览器扫描二维码访问

第六十章 手术成功了（第2页）

而且在牵拉的时候，李杰的十分的均匀。

这件活儿，说起来是十分的简单，“均匀”

。

人的左右两只手，力气是不一样地。

经常用的那只手，力量始终是大，要想让两手的均匀，就必须对自己的力量进行合理地掌控。

多了少了都不行。

而且在结扎的时间，还不能太大。

如果过大的话，会造成结扎线勒断血管，引起出血。

当李杰完成结扎的时候，他将每道结扎线都打3结，以免滑脱。

下面便是手术的最后一个步骤了：分离、结扎胆囊管。

由于胆囊管有时开口于右侧副肝管上，如果在分离的时候没有分辨清楚，而按照常规方法进行结扎、切断胆囊管时，往往将右副肝管切断。

李杰再次的将胆囊颈部夹住向外牵引，随后开始分离覆盖的浆膜，并且十分顺利的找到了胆囊管。

分离追踪到与胆总管地交界处。

李杰注意到，患者的胆囊管比较粗大，手下的动作更加的细致了。

他十分仔细的分离了胆囊，在看清胆囊管与周围关系后，才开始了结扎。

在看清了胆囊管与胆总管的关系，李杰便在在距胆总4米处钳夹。

切断后，迅速地切除了胆囊。

在夏宇的帮助下，李杰将胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。

对肝床上出血不止处，加以缝合，或用大网膜堵塞止血。

李杰只所以将胆囊管残端截

胆总管恰好4米，是因为如果截取的位置太短可迫，截取的太长，ri后便有形成小胆囊病灶的可能。

这样在结扎的时候，便可以避免太近胆总管，在致结扎残端的瘢痕压迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。

—

在剥除胆囊后，李杰用几块热盐水纱布垫压迫35分钟使胆囊窝的少量渗血止血。

对于几个细小的活动xg出血点，李杰又进行了结扎止血。

在止血后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断缝合，为的是防止两侧地浆膜渗血或是粘连。

看着清洁的手术视野，李杰将打算用的香烟引流的的引流管放在一边，还检查了一遍自己手术过程中的所有结扎点，在确认各处结扎点可靠以后，才做了引流。

如果是一个普通的，无感染的择期手术病人，李杰也么一不用做引流，这样可以减少患者的痛苦，不过这是一个艾滋病人，做香烟引流可以减少腹部感染的机会。

李杰在网膜孔处放置香烟引流，沿胆囊窝向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用安全针固定，以防滑入腹腔。

在做完引流以后，将大网膜置于肝及胆囊，和胃十二指肠之间，避免肝脏与胃肠粘连。

放下摇起的桥架。