二九文学

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第六十章 手术成功了（第1页）

过李杰看了一眼手术视野，并没有出现血汪汪的样子只是牵拉胆囊的一种条件反shè。

“继续分离胆囊！”

李杰看着有点发呆的夏宇，提醒了一下。

夏宇被这样的一提醒，便迅速的恢复了刚在的状态。

李杰用手指和小纱布球沿已经切开的浆膜下间隙分离胆囊，由胆囊底部开始，逐渐向下分至体部。

在分离胆囊的时候，李杰也注意到了门静脉。

因为他知道，在分离的时候，对门静脉的损害是最大的。

如果在分离的时候不小心，将会对门静脉造成不小的损伤。

若是门静脉损伤了的话，那个出血量，看是当也挡不住的。

所以在分离的时候，李杰便尽可能的远离肝十二指肠韧带侧后缘。

既然已经是找到了危险的位置，那就要在完成手术的过程中远离。

在分离的时候，李杰还是和以前那样的小心，由于刚才的血压下降，他这一次没有将胆囊进行牵拉，只是用手指缓缓的进行着钝xg分离。

在分离胆囊的时候，都必须紧靠胆囊壁进行。

当分离到一定程度的时候，李杰感到分离有点困难。

他便切开胆囊底，用左手示指伸入胆囊内，其余四指握住钳夹胆囊壁的钳，以示指作引导，右手用剪刀围绕胆囊壁外周行锐xg分离。

在分离的过程中，李杰发现患者的右侧副肝管或右肝管走行较低，又紧贴胆囊后上方，于是他在分离胆囊三角右上方结缔组织时，先前紧靠胆囊壁进行的分离。

此时便起到了作用。

虽然胆囊和其他组织没有任何的粘连，但是李杰对于出现地任何可疑的索状物，还是进行了小心的判断和结扎。

李杰知道，在这种情况下，是有一定的几率，将右侧副肝管误认为粘连带而被结扎、切断。

若是肝右动脉或胆囊动脉变异，在分离胆囊的时候，极易被撕破。

从而引起大出血。

或肝右动脉位置较低，于胆囊后上方入肝，可被误认为是胆囊动脉而加以结扎，造成右肝组织缺血。

在李杰对胆囊进行分离的时候，他十分的谨慎，生怕是有什么差错，他仔细的回忆了一下肝右动脉与胆囊动脉地变异。

并且不在胆总管左方结扎任何血管，而在结扎胆囊动脉时。

还再次的确认了血管系进入胆囊后才可结扎、切断。

当分离达胆囊颈部时，李杰便停止了分离，在其内上方找到胆囊动脉。

在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎，近端双重结扎。

在做动脉血管结时候。

极易造成结扎线滑脱，致使术中或术后发生大出血。

所以李杰在胆囊动脉近端结扎的时候，连同缝线一起一共结扎了两道。

结扎时，李杰并没有将缝线向上牵拉，这样做可以子最大程度上，防止撕脱。