二九文学

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第3章（第11页）

精而密长沙室《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，义精而法密。

妊娠篇丸散七《妊娠篇》凡十方∶丸散居七，汤居三。

盖以汤者，荡也。

妊娠以安胎为主，攻补俱不宜骤，故缓以图之，即此是法。

桂枝汤列第一此汤表症得之为解肌和营卫，内症得之为化气调阴阳，今人只知为伤寒首方。

此于《妊娠篇》列为第一方以喝醒千百庸医之梦，亦即是法。

师云∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

注∶阴搏阳别为有子，今反云阴脉弱小，是孕只两月，蚀下焦之气，不能作盛势也，过此则不然。

妊娠初得，上下本无病，因子室有凝，气溢上下，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢。

以桂、姜、甘、枣扶上焦之阳，而和其胃气，但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气足矣。

未尝治病，正所以治病也。

附半姜功超轶时医以半夏、附子坠胎不用，干姜亦疑其热而罕用之，而不知附子补命门之火以保胎，半夏和胃气以安胎，干姜暖土脏使胎易长。

俗子不知。

内十方皆法律桂枝汤治妊娠，附子汤治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸治三月余漏下、动在脐上为瘕，当归芍药散治怀妊腹中痛，干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止，当归贝母苦参丸治妊娠小便难，当归散妊娠常服，白术散妊娠养胎，方方超妙，用之如神。

惟妊娠有水气、身重、小便不利、恶寒、起即头眩，用葵子茯苓散不能无疑。

产后篇有神术共九方。

小柴胡首特笔妊娠以桂枝汤为第一方，产后以小柴胡汤为第一方，即此是法。

新产妇人有三病∶一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。

产妇郁冒、脉微弱、呕不能食、大便反坚、但头汗出者，以小柴胡汤主之。

竹叶汤风痉疾《金匮》云∶产后中风、发热、面正赤、喘而头痛，竹叶汤主之。

钱院使注云∶中风之下，当有病痉者三字。

按∶庸医于此症，以生化汤加姜、桂、荆芥、益母草之类，杀人无算。

阳旦汤功与匹即桂枝汤增桂加附子，《活人》以桂枝汤加黄芩者误也。

风乘火势，火借风威，灼筋而成痉，宜竹叶汤。

若数日之久，恶寒症尚在，则为寒风，宜此汤。

二汤为一热一寒之对子。

师云∶产后风续续数十日不解，头微痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。

腹痛条须详悉此下八句，皆言腹痛不同，用方各异。

羊肉汤痛谧痛者，痛之缓也，为虚症。

痛满烦求枳实满烦不得卧，里实也，宜枳实芍药散。

二味无奇，妙在以麦粥下之。

着脐痛下瘀吉腹中有瘀血，着于脐下而痛，宜下瘀血汤。

痛而烦里热窒小腹痛虽为停瘀，而不大便、日晡烦躁、谵语，非停瘀专症也。

血因热裹而不行，非血自结于下，但攻其瘀而可愈也。

《金匮》以大承气汤攻热。

攻凉施毋固必攻有大承气汤，凉有竹皮大丸、白头翁加甘草阿胶汤。

《金匮》云∶病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。

又云∶妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。