二九文学

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心肺复李术（第4页）

3预防和治疗脑水肿关系到心脏复跳后能否恢复神志，抢救最后能否成功的问题，须加重视。

降温：在开始抢救时，应及早用冰块降温，最好用冰袋或冰帽作头部选择xg降温，使体温降至3c～33c，头部温度降至28c。

降温后脑组织代谢降低，耗氧减少，对缺氧状态较能耐受，脑水肿的发生也可减慢。

心跳恢复后，脑组织缺氧还不能立即纠正，应继续降温，直至中枢神经功能恢复、听觉恢复并稳定后为止。

2人工冬眠：冬眠药物亦可降温，并使小动脉括约肌松弛，降低末梢阻力，增加内脏血液循环。

常用的冬眠药有：冬眠灵5g、非乃根5g、杜冷丁g合为一剂；或海特琴g、非乃根5g、杜冷丁g合为一剂。

一次可用一剂、半剂或更小量。

小儿按体重计算，冬眠灵、非乃根、杜冷丁（岁以内不用）各gg，海特琴gg。

3脱水疗法：2甘露醇（或25山梨醇）25l，或5葡萄糖l快速静脉点滴，或肌肉或静脉注shè速尿等脱水剂，以消除脑水肿。

即使正常复苏后，输液量也应限制在，5～2，ld，以保持脱水状态，但应保持尿量在3lh以上。

4控制抽搐：脑缺氧将引起功能障碍，出现昏迷、抽搐；而抽搐可增加身体耗氧，增加缺氧，加重心、脑的功能障碍，应积极控制。

静脉或肌肉注shè安定5～g或苯巴比妥钠～2g可控制抽搐，但须注意避免呼吸抑制。

高压氧治疗：3个大气压环境下吸氧，可增加血氧张力5～2倍，减轻脑缺氧。

但应避免氧中毒，增加周围血管阻力，反而减少脑血流量。

钙通道阻滞剂的应用：利多氟嗪（lidoflazie）较硝苯吡啶、尼莫地平更少引起低血压和产生心脏阻滞，临床用于脑保护，剂量为gg。

7游离基清除剂：维生素、维生素e、硒酸盐、l蛋氨酸、氯丙嗪、异丙嗪等。

8大剂量皮质激素：抑制血管内凝血、减低毛细血管通透xg、维持血脑屏障完整、减轻脑水肿、稳定溶酶体膜。

常用地塞米松，首次剂量gg，维持量2gg·h。

4纠正电解质紊乱缺氧将造成酸中毒、细胞外液低钠、低钙和高钾，必须纠正。

常用的碱xg缓冲药为5碳酸氢钠，亦可用2ru酸钠。

所需5碳酸氢钠量（l）＝[正常o2结合力（容积）－测得o2结合力／224］x5x体重（g）

先补充半量，然后按情况增减。

所需2ru酸钠量（l）＝[正常o2结合力－测得o2结合力224]x3x体重（g）

用法同碳酸氢钠。

5肾功能不全的治疗

少尿期：限制进液量为5ld，热量2，al，限制蛋白，只给碳水化合物和脂肪。

如有高钾，可用碳酸氢钠或ru酸钠和葡萄糖及胰岛素促使钾离子进入细胞内，并用氯化钙对抗钾离子对心脏的抑制作用。

严重少尿或无尿时，应作腹膜或血液透析。

2多尿期：及时按尿量补充丢失的大量水和电解质。

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