二九文学

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第3章（第6页）

饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。

注∶即今之停饮胁痛症也。

饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。

注∶即今之风水、水肿症也。

咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。

注∶今之停饮喘满不得卧症也。

又支饮，偏而不中正也。

参五脏细量度四饮犹未尽饮邪之为病也，凡五脏有偏虚之处，而饮留之。

言脏不及腑者，腑属阳，在腑则行矣。

《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。

水在肺，吐涎沫欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心下悸。

补和攻视强弱宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。

十六方各凿凿苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。

温药和博返约《金匮》云∶病痰饮者，当以温药和之。

忽揭出温药和之四字，即金针之度也。

盖痰饮，水病也，水归于肾，而受制于脾；欲水由地中行而归其壑者，非用温药以化气不可也；欲水不泛溢而筑以堤防者，非用温药以补脾不可也。

如苓桂术甘汤、肾气丸、小半夏汤、五苓散之类，皆温药也。

即如十枣汤之十枚大枣，甘遂半夏汤之半升白蜜，木防己汤之参、桂，葶苈汤之大枣，亦寓温和之意。

至于攻下之法，不过一时之权宜，而始终不可离温药之旨也。

阴霾除阳光灼饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散。

余每用参苓术附加生姜汁之类取效。

滋润流时医错方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣，即肾气丸亦宜慎用。

真武汤水归壑方中以茯苓之淡以导之，白术之燥以制之，生姜之辛以行之，白芍之苦以泄之，得附子本经之药，领之以归其壑。

白散方窥秘钥《三因》白散之妙，喻嘉言解之甚详。

见于《医门法律·中风门》

消渴第二十一

消渴症津液干口渴不止为上消，治以人参白虎汤。

食入即饥为中消，治以调胃承气汤。

饮一溲一小便如膏为下消，治以肾气丸。

其实皆津液干之病也，赵养葵变其法。

七味饮一服安赵养葵云∶治消症无分上、中、下，但见大渴、大燥，须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两，水煎六七碗，恣意冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。

白虎、承气汤皆非所治也。

金匮法别三般能食而渴者，重在二阳论治。

以手太阳主津液，足太阳主血也。

饮一溲一者，重在少阴论治。