二九文学

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关于幻听的科学知识（第2页）

如病人听到声音告诉他，有人要对他进行迫害，于是，病人就可能在幻听的基础上产生被害妄想;也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基础上产生幻听;也有的病人在疾病的某—阶段中，只有单一的幻听症状存在。

（5）精神分裂症的幻听特点，可因疾病类型不同而有区别，如偏执型精神分裂症患者的幻听，常常是逐渐产生和发展，常与妄想同时存在。

而且幻听数量有从少到多的特点，内容有从简到丰富的发生发展过程。

疾病严重的阶段，患者对幻听的内容坚信不移，以致幻听支配着病人的情感、意志和行为，而且有相当一部分病人对自己的幻听内容不肯暴露。

也有的偏执型病人耸耳似乎倾听着什么，还有时自言自语，好像是在对话，表情气愤，激动等，可南们应该善于观察到这些行为表现。

但当问其听到什么时。

患者只回答：“没什么”

有时，病人受幻听支配杀了人，也不会直接告诉你。

医生对这种偏执型病人检查时，常常需要以同情的心情、关切的口吻“您整天又吵又嚷的多么累呀!们是不是能够帮您做点什么?”

这样病人才有可能与你合作，开始暴露出他的幻听内容。

偏执型病人的幻听往往在病程中持续存在，只有经过治疗，幻听才会逐渐减少以至消失。

青春型精神分裂症也可出现幻听，但其特点是常常突然出现，内容零乱而不固定，病人对幻听肯于暴露，往往是不等你问，就哭哭啼啼地向你述说：“可南要当皇帝了，是声音告诉我的…”

病人可受幻听支配，突然冲动，伤人，毁物。

单纯型和紧张型病人也可出现幻听，但多为单调的、一过性的症状。

（6）精神分裂症的幻听，往往是随疾病发展而发展，不经治疗很少能自动消失。

经过治疗后，幻听又随病情好转而逐渐减少，患者对幻听的态度逐渐淡漠，最后幻听消失。

幻听的重新出现，往往预示着病情的波动与复犯。

（7）精神分裂症早期未得到彻底治疗，即发展为慢性期;或因疾病的反复复犯，最后导致慢性状态;也有的精神分裂症开始发病，就没有急性发作和症状特别严重的阶段，而呈缓慢发病、缓慢发展，整个疾病过程中都具有慢性的特点。

这类慢性病人如果有幻听症状，幻听的特点是片断、单调、刻板、固定，如“你是坏蛋”

’“你是坏蛋’’等。

这时病人对幻听的态度已极为淡漠，对声音也习以为常。

因此，病人可在幻听存在情况下上班工作，在住院期间参加工疗、娱乐治疗。

我们称这种现象为病人已和幻听“和平共处”

。

这时的幻听往往极为顽固，各种治疗都难以消除。

有的病人可终生留有这种残留幻听。

综上所述，精神分裂症的幻听，有其独有的特点，我们可根据幻听的特点来作为诊断或排除精神分裂症的依据。

还可根据幻听的发生发展规律和在不同疾病阶段所特有的表现来判断疾病处于早期、发展期或慢性期的哪个阶段。

还可用幻听的特点来作为划分疾病分型的参考。

幻听的鉴别诊断

听觉过敏：保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。

面神经麻痹时，镫骨肌发生麻痹，因而，鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生听觉过敏现象，见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。

听觉障碍：指由于先天或后天原因，导致听觉器官之构造缺损，或机能发生部分或全部之障碍，导致对声音之听取或辨识有困难者;其鉴定基准如下：（一）接受自觉性纯音听力检查后，其优耳语音频率听觉达二十五分贝以上者。