二九文学

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11第 11 章（第3页）

针灸理论题则结合了《灵枢》、《难经》的原文理解与现代神经生理学解释。

解剖学题目甚至细化到了某些穴位下具体的神经分支、动脉穿支。

法规题也颇为刁钻。

但最引人注目的，是最后一道占分极重的案例分析题：

【患者，男性，45岁。

主诉：右侧上肢放射痛、麻木、无力六月，夜间痛甚，影响睡眠。

查体：颈部活动度尚可，压颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），右手骨间肌轻度萎缩。

mri示：c56椎间盘突出，右侧神经根受压。

既往尝试药物、物理治疗效果不佳，患者拒绝手术。

请从针灸治疗角度，设计一套治疗方案，需阐述选穴依据、针刺思路、可能的辅助疗法，并分析治疗中需注意的风险与禁忌。

】

这是一个典型的神经根型颈椎病病例，且已出现肌肉萎缩，病情不轻。

题目考察的不仅是选穴，更是对疾病病理、解剖、针灸治疗原理的综合把握，以及风险评估能力。

江起拿起笔，略一沉吟，便快速书写起来。

笔试过程安静而紧张。

只有笔尖划过纸张的沙沙声，和几位考官偶尔低语、翻阅资料的声音。

江起全神贯注，系统赋予的知识，和自身扎实的医学基础在此刻完美融合。

那些经络循行、穴位定位、肌肉起止、神经走向、血管分布，在他脑中如同立体地图般清晰呈现，与病例的具体情况迅速匹配、推演。

他答题的速度很快，但字迹工整。

案例分析部分，他不仅依据常规的“颈夹脊穴+循经取穴+远道取穴”

思路，还详细分析了不同阶段（急性期、缓解期、恢复期）的针刺策略差异，提出了结合艾灸温通、刺络拔罐祛瘀、以及后期穴位注射营养神经药物的可能性。

在风险方面，他特别指出了颈部深刺可能伤及椎动脉、脊髓的风险，以及针对已有神经根明显受压和肌肉萎缩的患者，刺激强度和治疗预期需格外谨慎。

不到五十分钟，他写完了最后一笔，检查一遍，放下了笔。

“时间还没到。”

佐佐木医师看了一眼手表，有些惊讶。

“我答完了。”

江起说。

试卷被收走，几位考官开始传阅、低声交流。

石田一郎仔细地看着江起的答卷，尤其是案例分析部分，目光在某些段落停留了许久，手指无意识地轻敲着桌面。

山本老先生则拿着经络腧穴部分的答卷，眯着眼睛，嘴里喃喃念着几个穴位的古医籍别名，和定位歌诀，似乎在核对。

片刻后，石田一郎抬起头，看向江起，目光复杂，有惊讶、欣赏，也有一丝更深邃的探究。

“笔试部分，到此为止。

接下来，是实操面试。”

他顿了顿，“江起君，你需要实际操作，向我们展示你的针术，对象，就是他。”

他指了指房间一侧。