二九文学

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第十章 学中医这样开药方（第1页）

第十章：学中医这样开药方

中医给人看病，就像炒一个菜。

在学校学习中药，就好比告诉你盐是咸的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的……

前面几章讲中药，就好比告诉你，炒麻辣豆腐需要放盐、辣椒、花椒等，但这些之间是什么比例，如何配合运用，炒出来才好吃，就是中医的“方”

了。

理法方药，最重要的是理，其次是法，再次是方，最后是药，为了便于大家学习，我按照药----方----法----理得顺序来讲，因为理的层次可以上升到很高，不是每个人都能理解，在先讲前面的药、方、法的时候，我会穿插讲一些浅层次的理，这样理解方、药容易一些。

现在开始谈方，方是药的组合，用药如用兵，一个方就是一个布阵，有前锋、有后守、有侧攻，一个病证如果你明白透彻了，用药就同排兵布阵一样，古人的君臣佐使就是布阵的方式，可以参考，但也不必局限于什么一君三臣之类的规定，任何东西凡是规定死了，就不灵活了。

战场上还有“君命有所不受”

的说法呢，用药的关键是识病机、识药性！

举个例子：

二至丸：补益肝肾。

用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛。

由女贞子、旱莲草组成，处方简单，两药等量使用。

方解为：女贞甘平，补益少阴之精，其隆冬不凋，色青黑，益肝补肾。

旱莲甘寒，汁黑入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发。

谁是君谁是臣？我看都是君，就是两味补养肝肾之阴的药物组合而成，这就是相同功效的药物组合，既是药方，也是药对。

二妙散：由苍术、黄柏等量组成，但有主次之分，黄柏为君，取其苦为燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。

臣以苍术，辛散苦燥，长于健湿燥脾。

二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。

用于湿热下注证。

患者可见筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿疼痛，或湿热带下或下部湿疮等。

这些搭配是比较简单的，患者的病机也比较单一，如果病机复杂，用药就不会这么简单了。

就好比吃泡菜，菜泡好后，放点麻油就很好吃，但炒小青菜就相对复杂些。

我们再来看个例子，小柴胡汤：

处方由柴胡、黄芩、人参、甘草炙、半夏、生姜、大枣组成。

主治：1、少阳病证。

邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人伤寒，热入血室。

经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

这些大家都知道，如果我们结合指南针再看这段话，可能意义就不一样了：

你就会明白，小柴胡汤治疗的其实是肝、胆、脾、胃这四个点。

寒邪入体，卡在胆这个部位，导致胆胃之气不降，反而上升，出现：默默不欲饮食，喜呕；

胆气郁结化火，胆火随胃气上逆，出现口苦，咽干；