二九文学

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第70章（第1页）

初时医师授我脉论，师言：“脉者，气血之先也。

人之脉象犹如天地气象，变化万千。”

她引领我触摸病人腕部，静心感受那微弱却蕴含万千信息的脉搏跳动。

又教我如何分辨浮脉沉脉、迟脉数脉等诸般脉象。

浮脉者，轻取即得如水漂木，此多为表证之象；沉脉则重按始得如石沉水，主里证；迟脉一息不足四至多为寒证，数脉一息六至有余，常为热证。

医师常于病榻前，让我反复切脉细细体悟微妙差异，每一次切脉皆似与病人气血对话，从那或缓或急或强或弱之跳动中探寻病源。

继之，医师又授舌色论，她言：“舌乃心之苗又为脾之外候。

观舌颜色形态，可察脏腑病变。”

医师展示诸多病人舌苔，有淡白舌红舌绛舌紫舌等。

淡白舌多主气血两虚阳虚，红舌主热证，绛舌则为热入营血之征，紫舌或为血瘀之象，舌苔亦有厚薄润燥腻腐之分。

薄苔多为正常或疾病初起，厚苔主邪盛入里，润苔为津液未伤，燥苔则津液已耗，腻苔多为湿浊内蕴，腐苔多为食积痰浊。

医师谆谆教导让我于细微之处察病情变化。

对温病伤风伤寒病论一道的学习，医师讲解甚详，她讲：“温病者，温热之邪所致，其发病急骤传变迅速。”

又述温病病因病机，传变规律。

温病初起多在卫分，可见发热微恶风寒口微渴等症；若失治误治可传入气分，出现高热口渴大汗等症；进而可传入营分血分，出现神昏谵语斑疹隐隐等危重症候。

伤风与伤寒之区别医师亦细细道来，伤风多为风邪侵袭肌表，以恶风发热，汗出脉浮缓为主要特征；伤寒则为寒邪伤于肌表，以恶寒发热、无汗脉浮紧为主要表现。

医师结合实际病例让我深刻理解三者异同。

谈及温病传入中焦之治法，医师言：“中焦者，脾胃之所在。

温病传至中焦，多为阳明燥热或太阴湿热之证。”

若为阳明燥热，当用清热生津之法，如白虎汤承气汤之类。

白虎汤以石膏知母清热泻火、粳米、甘草养胃生津；承气汤则有通腑泄热之功可荡涤肠胃燥热，若为太阴湿热当清热利湿，如三仁汤等，以杏仁宣利上焦肺气，白蔻仁畅中焦之脾气，薏苡仁渗利下焦湿邪。

温病传入下焦治法，医亦有传授：“下焦者，肝肾之域。

温病传至下焦，多伤及肝肾之阴。

此时当用滋阴之法如加减复脉汤，以生地、麦冬阿胶、麻仁等滋养肝肾之阴，白芍炙甘草酸甘化阴。

此等治法，旨在填补下焦阴液，使虚火得降诸症得缓。”