二九文学

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跟师 十四（第2页）

薛邈对病人点点头，转而对陈清浅说道“只是我很奇怪的是肾阳虚病人大便异常不是都以腹泻为主，尤其典型的是五更泻，这个病人便秘…会不会我还有什么没有考虑到，陈伯伯您觉得呢？”

至此，陈清浅才会心笑起来，“能已经有这一步思考就非常不错了。

思路不错，病人本质就是肾阳虚，肾为先天之本，肾阳是一身阳气之根本，脾为后天之本，脾运化水谷精微以充养全身。

脾阳、脾气依靠肾阳的温煦才能正常运化水谷精微，运化水湿。

现在肾阳不足自然不能温煦脾阳，病人怕冷、水肿、乏力都可以解释。

至于便秘，我想说做了看病的大夫，既要有课本基础也要脱离课本，有句话尽信书不如无书对嘛薛邈。”

薛邈被陈清浅最后一句话点醒，“是的，我想应该还是脾气不足无法推动肠道秽浊残渣…”

“一个疾病病因本来就不会单纯，症状到病因也是个推理过程，能解释的通就算通，解释不通就要重新思考。”

薛邈想了想，觉得病人“便秘”

这样解释还算合理，其它她也想不出了。

“那方子你选什么？”

陈清浅今天格外耐心，病人可能也是有意安排也配合得很好。

“附子理中汤”

薛邈毫不犹豫。

“噢？”

陈清浅显得意外，“不是说了本质是肾阳虚，附子理中汤是治疗脾阳虚的方子。”

“嗯，虽然病人本质是肾阳虚，但是已经形成脾肾阳虚。

现在便秘与脾阳虚脾气不足运化失常关系更直接，先调脾阳或者脾肾同调。”

“嗯，非常好。”

“只是…”

“只是什么？”

“陈伯伯，附子理中汤用到附子，这味药有大毒，我还一时不太会用…”

病人听到药物有毒，露出恐惧第一反应就是看向陈清浅。

“我们用的附子已经炮制过，毒性没有那么大，在一个附子提前煎煮，时间足够长口尝无麻就不怕了。”

“哦”

，薛邈显得不自信，手里拿着笔在处方上没动。

“总要学会用，如果不会用附子，中医你永远走不远”

，陈清浅对薛邈语重心长说到。

“陈伯伯你附子用的…”

，薛邈看了眼病人后，后面那个“少”